Aportaciones a la teoría y práctica médica desde la perspectiva naturista*

Resumen: El autor de este trabajo establece la relación entre la medicina académica y la medicina naturista. Las terapias de la medicina naturista están mediadas por respuestas sistémicas e inespecíficas; el ejemplo más claro es la respuesta producida por la hidroterapia. Dieta y fitoterapia son las otras dos partes principales de la medicina naturista. Para comprender el método, la teoría y el diagnóstico de la medicina naturista tiene que ser recuperado el concepto de vis naturae medicatrix. En la actualidad la medicina naturista puede tener un lugar en la formación universitaria de los médicos generales. La Medicina Naturista puede contribuir a la teoría y la práctica médica con un modelo médico basado en terapias mediadas por respuestas inespecíficas y sistémicas, y con una gran experiencia de la aplicación clínica de las técnicas naturistas.
Palabras clave: medicina naturista, historia de la medicina.

Contributions to medical theory and practice from naturistic perospective
Abstract: The author of this work establishes which is the relation between academic medicine and naturistic medicine. Therapies of naturistic medicine are mediated by sistemic and inespecific answers; the clearest example of this is the answer produced by hydrotherapy. Diet and phytotherapy are the other main parts of naturistic medicine. To understand the method, theory and diagnosis of naturistic medicine it has to be recuperated the concept of vis naturae medicatrix. At the present naturistic medicine has a place in the universitary training of general practitioners. Naturistic medicine contributes to medical theory and practice with two things: a medical model based on mediated therapies by inespecific and sistemic answers, and a large experience of clinical application of the naturistic techniques.
Keywords: naturistic medicine, history of medicine.

1. Introducción
Hoy en día hay muchos médicos que se preguntan:
¿Qué significa medicina naturista?
¿Cuáles son:
-su método,
-su cuerpo teórico,
-su diagnóstico,
-su terapéutica?
¿Cuál es su lugar en la medicina del siglo XX?

Intentaré responder a esas preguntas, comenzando con un clásico de la terapia naturista: la hidroterapia. Me introduci­ré en los mecanismos de acción de la hidroterapia, recorriendo detenidamen­te los efectos del estrés sobre el sistema inmune. Destacaré que la hidroterapia es un modelo de terapia mediada por res­puestas sistémicas (inespecíficas), y haré un recorrido por las características de este modelo en contraposición a la tera­péutica específica. La dieta y la fitotera­pia completarán mi argumentación. De la fitoterapia recalcaré su carácter de transición. Llegado a ese punto intentaré demarcar teóricamente la noción de medicina naturista y su método; para ello será necesario recuperar y retor­mular la Vis Naturae Medicatrix, con­cepto del hipocratismo médico tradicio­nal que la medicina naturista ha conser­vado.
Después hablaré de la apertura hacia la complejidad de la medicina de los últimos años, en especial la atención primaria. Lo cual destaca con el riesgo de inmovilismo y marginalidad de algu­nos sectores naturistas. Por último señalaré los caminos que según mi opinión, debe seguir la medicina naturista en el futuro, señalando las aportaciones que puede hacer a la medicina de la última década del siglo XX.

2. Hidroterapia, estrés e inmunidad
Entremos ya directamente en mate­ria: Cuando realizo una aplicación de agua fría, con suficiente intensidad, y la persona posee una buena capacidad de reacción, provoco además de diversos efectos locales (esencialmente térmicos y mecánicos), en los que aquí no voy a detenerme, una reacción general inespe­cífica, llamada así porqu e agentes estre­santes muy diversos pueden originarla, no siendo específica de ninguno de ellos. Aunque algún fisiólogo irónico diga que le va bien el nombre de inespecífica porque no solo es inespecífica en su causación, sino también en sus manifes­taciones, dado que no hemos especifica­do en toda su complejidad lo que ocurre.
Voy a recordaros brevemente lo que sabemos sobre el tema: Desde que a mediados de este siglo los trabaj os de Selye demostraron la existencia de reacciones orgánicas no específicas, sabemos que multitud de estímulos de alarma, entre ellos el agua fría, provocan una respuesta del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, con aumento inmediato y pronunciado de la secreción de ACTH, seguido de una elevación consi derable de la producción corticosuprarrenal de cortisol ⁽¹⁾, Lo que osurrió a Hans Selye cuando investigaba en la Universidad McGill de Montreal fue que se dio cuenta de que después de inyectar diariamente a ratas con un pro­ducto químico, éstas presentaban úlce­ras pépticas, atrofi a de los tejidos del sistema inmune y crecimiento de las glándulas suprarrenales ⁽²⁾. Pero lo cu­rioso es que también observó que las ratas control, que solo habían recibido inyecciones de solución salina, presen­taban los mismos cambios, luego los efectos se debían a una respuesta fisioló­gica generalizada ante la agresión de las inyecciones, y no a una acción específi­ca del producto químico inyectado. Ha­bía nacido la fisiología del estrés. Los avances en este campo se han des arrolla­do de tal manera que han hecho emerger una nueva área de investigación llamada Psiconeuroinmunología ⁽⁴⁾. Si nos quedásemos en los trabajos de Selye de los años 30, podríamos pensar que los corticoides suprarrenales son las únicas hormonas que afectan a las célu­las linfoides durante el estrés, indicando un único eje direccional. No es así. Pre­dominan las pruebas a favor de una res­puesta sinérgica Sistema Nervioso Cen­tral-Sistema Endocrino-Sistema Inmu­ne en los sujetos sometidos a estrés. El Sistema Nervioso Central puede ejercer una influencia reguladora en el Sistema Inmune por las siguientes vías:
– Por medio de un control de la inervación de tejidos linfoides.
– Alterando el equilibrio de las distin­tas neurohormonas y de las hormonas endocrinas influenciadas por neurohor­monas. Se han encontrado receptores específicos para la ACTH, prolactina, hormona del crecimiento, catecolaminas, acetilcolina y corticosteroides en células inrnunocompetentes. El resultado final, inmunosupresión o inmunopotenciación, dependerá del resultado global de la ac­ción de los distintos factores neuroendo­crinos.
– Otra vía de regulación es la secre­ción de los distintos neuropéptidos, como las endorfinas. Han sido identificados receptores opiáceos en linfocitos, granu­locitos, monocitos, plaquetas y en com­plejos terminales del complemento.
Hay grandes evidencias de que pro­ductos de las células inmunes modulan funciones del Sistema Nervioso com­pletando la respuesta sinérgica. Células inmunes activadas son capaces de sinte­tizar pequeñas cantidades de numerosas hormonas (ACTH, somatostatina, hor­mona del crecimiento, prolactina, endorfinas, etc.), pudiendo aumentar el nivel de corticosteroides en sangre. Por si esto fuera poco la Interleukina-1, un producto de la estimulación de macró­fagos, ha sido citado como regulador de la ACTH.
Sería un error importante olvidarnos de la actividad cognoscitiva del Sistema Nervioso Central, lo cual nos obliga a evaluar la respuesta al estrés como un proceso dependiente de los “significa­dos para el sujeto” ⁽⁵⁾. O dicho de otra manera, la respuesta al estrés depende del procesamiento de la información sen­sorial que hace el sujeto desde sus proce­sos psíquicos.
En animales, se ha podido documen­tar que el estilo emocional con el que se percibe y se afronta el estrés, modifica significativamente parámetros fisioló­gicos. Dos ejemplos:
l. Si tenemos tres ratas, la A recibe corriente eléctrica y puede librarse de ella accionando una palanca. La B recibe la misma corriente, pero no puede librar­se de ella hasta que la rata A no activa la palanca. La C es una rata control que no recibe corriente. De estos tres animales encontraremos alteraciones físicas debi­das al estrés (úlcera, hipertensión, etc.) en el animal B, el que no puede controlar el entorno ⁽⁶⁾.
2. Los papiones responden fisiológi­camente de manera distinta al estrés, dependiendo de si son dominantes o subordinados Los niveles de testos­terona disminuyen por efecto del estrés en machos subordinados, pero aumen­tan en machos dominantes porque en éstos disminuye la sensibilidad de sus testículos al cortisol. Además los niveles de cortisol están aumentados en los ma­chos subordinados.
No es de extrañar después de lo dicho que el Dr. Rogers ⁽⁸⁾ considere el uso del concepto de estrés como una “pesadilla semántica”. Sería interesante limitar el concepto de estrés a un estado displacen­tero, en el que se ha estimulado al orga­nismo por encima de sus recursos adaptativos, llevándolo a una situación antihomeostática en la que predomina la activación corticosuprarrenal y la inhi­bición inmunológica. Con lo cual lo dis­tinguimos de otras respuestas del triángulo Sistema Nervioso Central-Sistema Endocrino-Sistema Inmune; respuestas éstas de carácter placentero, homeostá­tico, con activación inmune ⁽⁹⁾.
El que la hidroterapia provoque uno u otro efecto, dependerá de su intensidad, frecuencia de repetición, de la capacidad de respuesta de la persona y de que ésta posea una buena percepción de control del entorno. Es interesante mencionar a este nivel, que algunos autores han seña­lado ⁽¹⁰⁾ que el placebo podría actuar mediante estimulación cortico-límbico­-hipotalámica y que en 1978 Levine ⁽¹¹⁾ resaltó el papel que desempeñan las endorfinas en la analgesia provocada por el placebo. Demostró la desaparación del efecto inducido por el placebo si se administraba naloxona (inhibidor de las endorfinas).
El punto central para explicar los efec­tos terapéuticos de la hidroterapia es el término reacción ⁽¹²⁾. Explicar hidroterapia es esa reacción por una respuesta orgánica no espe­cífica tipo Selye, dependiente del Siste­ma Nervioso Vegetativo y del eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal, en la que destaca la liberación de glucocor­ticoides ⁽¹³⁾, vemos que sería incompleto y puede que incluso incorrecto. Tam­bién es incierto que las terapias que buscan respuestas inespecíficas se sus­tenten fisiológicamente en el llamado «Sistema básico de Pischinger», como pretende el Dr. Perger ⁽¹⁴⁾.

3. Terapia mediada por respuesta sistémica
No está todavía claro que la respues­ta general sinérgica que hemos vis­to, del Sistema Nervioso Central-Siste­ma Inmune-Sistema Endocrino, sea ca­paz de justificar los pretendidos efectos terapéuticos de la hidroterapia (Figura nº 1); pero parece razonable pensar que constituirá una parte fundamental de la compleja red de su mecanismo de ac­ción. La hidroterapia es por tanto un modelo de Terapia Mediada por Respuestas Sistémicas (Inespecíficas).

Características de este modelo y diferencias con la farmacoterapia
El hablar de respuesta sistémica nos obliga a recordar que el cuerpo hu­nmano funciona como un sistema auto­organizado, capaz de reaccionar, y por lo tanto activo. Un sistema que funciona siempre como una totalidad. Tenemos ya dos características importantes de este modelo terapéutico: la totalidad (lª ca­racterística), y la capacidad de respon­der de una manera auto-organizada (auto­-organización, 2.• característica).
La (inespecifidad) es la 3ª “caracterís­tica, pero la pongo entre paréntesis por­que hay que matizarla. La direccionalidad del mecanismo fisiológico viene dada por las condiciones de la persona, es decir por las condiciones del sistema auto-organizado, y en menor medida por el agente que la provoca. Además existe también inespecifidad en la motivación terapéutica, que no busca eliminar una especie morbosa en concreto, sino acti­var los sistemas generales de respuesta del organi smo, lo cual nos indica la 4ª característica del modelo, es decir, su carácter no-nosológico. La 5ª y última característica del mo­delo, pero no por ello menos importante, es su gran sensibilidad a los procesos psíquicos del sujeto, es decir a los com­ponentes psicológicos (figura nº 2).

El modelo farmacológico
La esperanza médica de que la farmacoterapia lograra curar las enfer­medades mediante fármacos específi­cos, ha sido la meta soñada de la medici­na. Las características de este modelo farmacológico son su carácter nosoló­gico, específico, con receptores locales,
en el que el organismo como totalidad juega un papel secundario y los compo­nentes psicológicos no son tenidos en cuenta. Este modelo simplista con arre­glo al cual era entendido a cómienzos de nuestro siglo el tratamiento medicamen­toso, se ha complicado enonnemente con tres fuentes de inestabilidad ⁽¹⁵⁾:
l. Los efectos colaterales y secunda­rios de los medicamentos.
2. El efecto placebo.
3. Los aspectos sociales del fármaco.
Esto ha aproximado el modelo farma­cológico a la auto-organización, a la totalidad, a los componentes psicológi­cos, y en cierto modo ha resquebrajado el mito de su especificidad. Al fin y al cabo todo tratamiento médico está me­diado por las respuestas del cuerpo hu­mano como sistema unitario. Pero esindudable que persisten diferencias de grado importantes respecto a que la tera­pia busque o no respuestas generales, al carácter nosológico o no del encuadre y a la mayor o menor sensibilidad a los aspectos psicológicos.
La dieta y la fitoterapia forman junto a la hidroterapia la tríada paradigmática del tratamiento médico naturista. Hable­mos ahora de la dieta.

La dieta
Lo que busca el médico naturista con la dieta no es un tratamiento específico para una detenninada enfermedad; ni el efecto específico de un principio activo contenido en un alimento (aunque se pueda dar). Lo que pretende es una mo­dificación global, no específica, de las condiciones de salud en las que se mue­ve ese sistema auto-organizado que es el cuerpo humano.
Pongamos un ej emplo: Si a una per­sona que sigue la clásica dieta occidental con un exceso de proteínas, grasas satu­radas, colesterol, calorías, y deficitaria en fibra, le aconsejamos que siga una dieta basada en fruta, ensaladas, verdu­ras, cereales, legumbres, lácteos, aceite de oliva, menor frecuencia de huevos,
carne y pescado; disminución de tabaco, café y alcohol, y que se modere en la cantidad, lograremos que baj e de peso, que disminuya la cantidad de triglicéridos y colesterol, que regule su ritmo intesti­nal, que regule su tensión arterial, etc., y por lo tanto que su organismo esté en mejores condiciones de afrontar cual­
quier enfermedad.

La fitoterapia
La fitoterapia posee un carácter de transición entre el modelo que busca potenciar las capacidades del sistema autoorganizado que es el cuerpo humano y el que busca la ac­ción específica de un principio activo. Normalmente no es posible explicar la acción de una planta medicinal por uno de sus principios acti­vos, sino por una complicada sinergia de las diversas sus­tancias que la com­ponen. Por lo tanto deberíamos hablar como mínimo de multiespecificidad. Como además es fre­cuente la subdosificación, pienso que las plantas medicinales son el placebo im­puro más utilizado. Y además, el médico naturista suele emplear habitualmente las plantas medicinales con un carácter de ayuda a las capacidades del cuerpo humano (activando la diuresis, prote­giendo el metabolismo hepático, esti­mulando la función intestinal, etc.).

4. El concepto hipocrático de la physis
Vuelvo inicialea s: retomar ¿qué ahora significa las preguntas medicina naturista?, ¿cuál es su método, su cuerpo teórico, su diagnóstico, su terapéutica? Para responderlas necesito recuperar el concepto de vis naturae medicatrix (fuerza curativa de la naturaleza). La vis naturae medicatrix, expresión tal vez originada el Renacimiento ⁽¹⁶⁾, expresa muy bien el pensamiento de Hipócrates y su concepto de la naturaleza o physis.

Hipócrates nació en la isla griega de Cos hacia el año 460 antes de Cristo y era unos diez años más joven que Sócrates. Su obra se nos ha transmitido con la denominación general de corpus hippo­craticum, que comprende algo más de medio centenar de tratados, en su mayo­ría de breve extensión. Algunos de los cuales se supone que pudieran haber sido escritos por el propio Hipócrates, y otros por coetáneos suyos, aunque los hay de muy diverso estilo, doctrina y contenido. Pero en todos esos escritos aparece como referencia constante la noción de physis ⁽¹⁷⁾ en su más clásico sentido helénico.
En el siglo XII antes de nuestra era se quiebra el poderío micénico, y con él un tipo de monarquía se destruye para siem­pre. Toda una forma de vida social que tenía como centro el palacio y el rey desaparece. Esto modifica profundamente el universo mental del hombre griego.
Mediante la laicización del pensamiento político que supone la aparición de la polis o ciudad griega, se asienta un orden del mundo fundado en relaciones de simetría, de equilibrio, de igualdad entre los distintos elementos que integran el cosmos ⁽¹⁸⁾. En este entorno madura el pen­samiento racional y la noción de physis. Hipócrates hereda el concepto de physis de los pensadores presocráticos; para ellos la physis es la naturaleza uni­versal, la realidad de todas las cosas. Existe una physis universal o cosmos, y una physis individual, por ejemplo la de un alimento, un animal etc. La naturale­za entendida de este modo es armoniosa y justa, y produce armonía y justicia; la misma palabra cosmos significa orden bello. La naturaleza para los pensadores hipocráticos es en sí misma razonable y posee un logos o razón. De esta manera no es de extrañar que la función del hombre sea cooperar con esta naturaleza razonable, justa y armoniosa tanto al dictar las normas de su ciudad que tienen que ser justas como la naturaleza -incluso se usan como sinónimos justo y natu­ral- como al atender un médico al enfer­mo. La naturaleza del enfermo tenderá siempre a la armonía y a la justicia (igual que tiende la naturaleza universal o cos­mos) y por tanto sanará al enfermo. Lo único que tiene que hacer el médico es ayudarla como un servidor. Si es justo, es decir natural, que el enfermo muera, morirá, y el médico debe aceptarlo así. Dentro de este contexto se compren­den frases como éstas del corpus hippocraticum (EPIDEMIAS VI): “Las physies (las individuales natu­ralezas de los enfemos) son los médicos de las enfermedades”. O esta otra: “Bien instruída por sí misma, la physis, sin aprendizaje, hace lo que conviene ⁽¹⁹⁾.
El médico se veía en tres situaciones: Si la naturaleza podía sanar de manera automática su propio desorden, no hacía falta el arte médico. Si la naturaleza tendía forzosamente hacia la muerte, el
médico debía acatarlo y abstenerse de intervenir. Si la naturaleza tendía hacia la curación pero no espontáneamente sino con ayuda, el médico debía “salvar a la naturaleza sin cambiarla”. ¿Es incompatible con la ciencia mo­derna que los médicos naturistas conser­vemos esta concepción tradicional? ⁽²⁰⁾. Yo pienso que no, si nos hacemos las antiguas preguntas de una manera nue­va, si integramos la noción de physis dentro de los modernos conceptos bioló­gicos de auto-organización, y si la libe­ramos de su carga teleológica. Dice Henri Atlan ⁽²¹⁾, citando al fisiólogo alemán Brücke, que la teleología, es decir, el razonamiento por causas finales, es como una mujer sin la que el biólogo no puede vivir, pero con la que le avergüenza ser visto en público. Y se entiende que le moleste, porque la teleología contradice el principio de causalidad, según el cual las causas de un fenómeno deben encon­trarse antes y no después de su aparición.
No podemos pasar de largo por esa cuestión dadas sus profundas implica­ciones para la interpretación de las res­puestas fisiológicas. Monod ⁽²²⁾ y su teleonornía dan un paso adelante al des­tacar que aunque un sistema biológico aparente moverse por causas finales, lo que hace es cumplir un programa conte­nido en el genoma. Pero la dulce sirena de las causas finales no desaparece. Un ser vivo no es solamente un sistema cerrado que cumple un programa; es algo cualitativamente distinto de eso; es un sistema abierto al medio que se automodifica. Henri Atlan plantea el problema en términos de sistemas auto­-organizados.
¿Qué ocurre si nos plantea­mos la vis medicatrix como sistema auto­-organizado? La finalidad ya no es segu­ra, ordenada y bella como el cosmos griego, sino limitada e individual. Pero aún así, sigue siendo útil para el médico.

5. ¿Que es la medicina naturista?
La medicina naturista se puede defi­nir como el empleo de terapias mediadas por respuestas sistémicas (inespecíficas), tradicionalmente naturales.

6. ¿Cual es su diagnóstico?
Si queremo s que prevalezca la “per­sona” sobre el diagnóstico abstracto de enfermedad, necesitamos un diagnósti­co global. Los médicos naturistas fueron acusados de aplicar tratamientos sin ha­ber hecho los diagnósticos ⁽²³⁾, porque intentaban conocer las condiciones fi­siológicas del organismo como condi­ción esencial para una terapia que busca la reacción de la naturaleza del enfermo. Desde el ingenuo diagnóstico por el ros­tro de Kuhne, ala no menos ingenua pero más desarrollada iridología de algunos médicos naturistas, encontramos un mis­mo intento, siempre fallido, de desarro­llar un diagnóstico que permita valorar el grado de intoxicación de los humores, o la intensidad de la respuesta fisiológica a una situación de desequilibrio. No existen por tanto unos métodos diagnósticos propios de la medicina na­turista distintos de los que utilizan el resto de nuestros compañeros médicos, sino más bien una adecuación (reinter­pretación) de los métodos diagnósticos habituales ⁽²⁴⁾ (historia clínica, explora­ción, analítica, Rx, etc.). Es necesario definir los límites de esa adecuación (reinterpretación) y de sus resultados a la hora de valorar la respuesta fisiológi­ca, y todavía no lo hemos hecho suficientemente.
Detengámonos ahora en los llamados “tratamientos naturales”. No es útil hoy en día limitarse a “lo natural” para defi­nir a los tratamientos característicos de la medicina naturista. Vemos pronto que
la supuesta naturalidad no nos sirve de patrón, ni de atuendo paradigmático. El médico naturista no ha empleado sólo agentes físicos naturales en sus trata­mientos; también ha empleado agentes físicos artificiales, con tal de que cum­plieran la condición Primum non nocere, es decir, sin hacer daño, para ayudar a la capacidad de respuesta del organismo. Un ejemplo histórico es el uso de la electroterapia ⁽²⁵⁾. Lo que los médicos naturistas pretendemos con estos trata­mientos, a los que a mí me gusta llamar “pequeñas influencias”, es ayudar a un sistema auto-organizado en su tendencia al equilibrio, a la homeostasis. Lo que distingue a estas pequeñas influencias es que forman parte de un modelo de “Te­rapias Mediadas por Respuestas Sistémi­cas (Inespecíficas)”. No están dirigidas a suprimir una enfermedad, sino a poten­ciar una respuesta fisiológica general.

7. ¿Cual es su lugar en la medicina del siglo XX?
La práctica médica ha tenido tradicio­nalmente como principal objetivo la en­fermedad. A esto se ha añadido en la segunda mitad de nuestro siglo: un gran desarrollo tecnológico, el hospitalocentrismo del sistema sanitario y una ten­dencia masiva hacia la especialización. Y todo ello para el abordaje certero de pa­tologías establecidas (¡no de la persona!). A partir de la década de los setenta ⁽²⁶⁾ la situación empieza a cambiar hacia una atención primaria entrada en la salud.
Los elementos conceptuales con los que se pretende llenar de contenido ⁽²⁷⁾ la atención primaria son:
– Integral: perspectiva biopsicosocial.
– Integrada: se integra en el resto del sistema sanitario.
– Continuada: a lo largo de la vida.
– Activa: promocionando la salud.
– lnterdisciplinar: trabajo en equipo.
– Programada, docente e investigadora.
Lo que ocurre es que una cosa es lo que se escribe en la presentación de motivos, y otra su desarrollo coherente posterior. Uno piensa a veces que más que a un cambio de paradigma, se en­frenta a nuevas formas de competencia entre asistencia hospitalaria y extrahospi­talaria ⁽²⁸⁾. Pero a pesar de lo anterior (o gracias a ello), esa realidad lineal, de conceptos aislados y definidos, medible, objetiva y mecanizada que son los grandes hospita­les, se des dibuja como centro de la me­dicina. No sólo se empieza a recordar al médico general como capaz de recoger información al ritmo apropiado para cada paciente, y de crear una relación de con­fianza de gran utilidad profesional, sino que se e laboran, en atención primaria, nuevos modelos conceptuales en los que el generalista encuentra un ecosistema adecuado.
El nuevo esquema de la práctica mé­dica se ha hecho más complejo, más real. El médico se ha incorporado a un equipo sanitario; la terapéutica se abre a la no­ción de placebo; se tiene en cuenta no sólo el nivel biológico, sino también el aspecto psicológico de la persona (am­bos fusionados en una relación indisolu­ble). El diagnóstico se ha desplazado de la lesión anatomo-patológica al indivi­duo, y de éste a la sociedad ⁽²⁹⁾. En este esquema es donde tiene cabida la medi­cina naturista como un grado en la for­mación del médico general. Para ello la medicina naturista, según mi opinión, debe seguir los siguientes pasos en el futuro:
1) Construir una red teórica común que dote a la medicina naturista de es­quemas conceptuales interpretativos de su práctica. En esta línea pienso que puede ser útil desarrollar el modelo de “Terapias Mediadas por Respuestas Sistémicas (Inespecificas)”.
2) Demostrar mediante estudios clí­nicos la utilidad de los tratamientos na­turistas, e intentar encontrar las bases fisiológicas de los mecanismos de ac­ción. Todo ello dentro del marco univer­sitario.
3) Mantener una estrecha relación con la atención primaria. La atención primaria debe atender en un país al 100% de los enfermos (menos urgen­cias y partos), y resolver entre el 60 y el 70% de todos los casos. Es lamentable que siga existiendo lo que yo llamo “Colaboración a Doble Ciego”, o sea, que el médico de la Seguridad So­cial no sepa lo que hace con sus pacien­tes el médico naturista, y que el médico naturista no sepa lo que hace el médico de la Seguidad Social.

8. ¿Qué puede aportar la medicina naturista a la práctica médica?
He realizado un largo trecho para responder a esta pregunta, pero habitual­mente las respuestas se encuentran mien­tras se recorre el camino. Espero que después de lo dicho, mis palabras os resulten evidentes. Aporta dos cosas fun­damentalmente:
A) Un método basado en el modelo de “Terapias Mediadas por Respuestas Sistémicas (lnespecíficas)” [T.M.R.S. I], modelo que tiene que incorporarse en una unidad integral con el modelo farmacológico, el psicológico y el qui­rúrgico (figura nº 3).
B) Una gran experiencia en la aplica­ción clínica de la hidroterapia (y del resto de las terapias físicas naturales), la dieta, la fitoterapia, etc.

La medicina naturista y la medicina llamada académica se encuentran a am­bos lados de un puente, y sólo nos queda cruzarlo. No seré yo quien impida el encuentro, porque “los caminos hacia la complejidad son, al mismo tiempo, los de un conocimiento que intenta cono­cerse a sí mismo, es decir, los de una ciencia con consciencia” ⁽³¹⁾

Notas y bibliografía
(1) GUYTON, AC.: Tratado de Fisiología Médica, 5.” ed. Madrid : Interamericana, 1977, pag. 1020.
(2) SAPOLSKY, RM.: El estrés en los animales, Investigación y Ciencia, 162: 68-75; 1985.
(3) KHANSARI, DN.; MURGO, AJ.; FAITH, RE.: Effects of stress on the immune system. Immunology Today, Vol. 11, 5: 170-175; 1990.
(4) Un buen resumen de la influencia del estrés sobre el Sistema Inmune lo encontramos en: KHANSARI, DN.; MURGO, AJ. ; FAITH, RE. (1990) op.
(5) V ALDES, M; FLORES, T: Psicobiología del estrés. Barcelona Martinez Roca, 1990, pag. 13.
(6) lbid. pág. 107
(7) SAPOLSKY, RM. (1 990) Op. cit., pag. 70.
(8) LOCKE, S; COLLIGAN, D: El médico interior, Madrid: Horiizonte Dívulgación, 1991, pag. 85.
(9) VALDES, M FLORES, T (1 990) op. cit. pag, 123.
(10) LACHAUX, B. ;LEMOINE, P.: Placebo, un medicamento que busca la verdad, Madrid:
Interamericana, 1989, pag. 61.
(11 ) lbid. pag. 54.
(12) OELZE, F.: Hydrotherapie, en: SCHIM­ MEL, KC (coordin.), Lehrbuch der Naturheilver­fahren. Stuttgart: Hippokrates, 1990. 263-285.
(13) Lo podemos ver explicado de esta mane­ra en:
ARMIJO VA­LENZUELA, M: Com­pendio de hidrología médica, Barcelona: Ed. Científico- Médica, 1968, pag. 80.
ARMIJO VALEN­ZUELA, M; SANMAR­TIN, J.: La salud por las aguas termales, Madrid: Edaf, 1984, pag. 76.
SOLSONA, F.: Tera­péutica física natural, Zaragoza: Editorial He­raldo de Aragón, 1979, pag. 60.
ARMIJO VALEN­ZUELA, M; SAN MAR­TIN, J.: Hidroterapia (Coleccionable aparecido en el Boletín de la Sociedad Española de Hidrología Médica).
(14) PERGER,F: El sistema básico de Pisc­hinger, Medicina Holística, 5: 17-22, 1987.
(15) LAIN ENTRALGO, P.: Historia de la medicina, Barcelona: Salvat, 1978, pag. 651.
(16) LAIN ENTRALGO, P.: Historia Uni­versal de la Medicina, Tomo 2, Barcelona: Salvat, 1972, pag. 105.
(17) LAIN ENTRALGO, P.: La medicina hipocrática, Madrid : Alianza Editorial, 1982, pag. 46.
(18) Para profundizar en la influencia de la aparición de la ciudad en el pensamiento grie­go, ver: VERNANT, JP.: Los orígenes del pensamiento griego, Argentina: Editorial Uni­versitaria de Buenos Aires, 1965.
(19) LAIN ENTRALGO, P. (1 982) op. cit., pag. 54.
(20) Son interesantes en esta cuestión los comentarios de: LOPEZ PIÑERO, JM: Histo­ria de la medicina, Madrid: Historia 16, 1990, pag. 116.
(21) ATLAN, H.: Entre el cristal y el humo. Madrid: Debate, 1990, pag. 16.
(22) MONOD, J.: El azar y la necesidad, 3ª ed., Barcelona: Tusquets, 1985, pag. 20.
(23) BRAUCHLE, A.; GROH, W.: Zur geschichte der Physiotherapie, Heildelberg: Haug, 1971, pag. 13.
(24) OROZCO, A.: Neoplasias Naturistoides, Cuademos de Bionornia, XXXIV: 88-89, 1956.
(25) “Por todo esto, podemos decir como última conclusión, y en lo que a la parte verda­deramente útil de su aplicación a la clinica se refiere, que las corrientes de Alta Frecuencia determinan en el organismo humano una exci­tación general, especie de masaje celular, que se traduce por rea cciones en los órganos en­cargados de la neutralización y eliminación de tóxicos, siendo su función terapéutica final una desintoxica ción.” RUIZ IBARRA, C.: Aplicaciones terapéuticas y producción de ra­yos X por medio de las corrientes eléctricas de Alta Frecuencia y Tensión, Madrid: Gráficas Reunidas, 1920. pag. 44.
(26) Sobre todo a partir de la Conferencia Internacional de la OMS (Alma-Ata) de 1978.
(27) MARTIN ZURRO, A; CANO PEREZ, JF.: Manual de atención primaria (organiza­ción y pautas de actuación en la consulta) , 2ª ed., Barcelona: Doyma, 1989. Pag. 8.
(28) Son muy significativas en este sentido frases como: “Es también necesaria una potenciación decidida de las capacidades do­centes y de investigación propias del sistema sanitario y demostrar que existe “vida inteli­gente” fuera de los hospitales. Hay que proce­der, en suma, a una transformación y potenciación de la figura del médico de Aten­ción Primaria, incrementando su prestigio cien­tifico y profesional sin olvidar la mejora de su posición social y económica.” MARTIN ZU­RRO, A y CANO PEREZ, JF.: lbid.s pag. 4.
(29) Para un estudio riguroso de la evolución teórica del diagnóstico, véase: LAIN ENTRAL­GO, P.: El diagnóstico médico (historia y teo­ría), Barcelona: Salvat, 1982.
(30) MINISTERIO DE SANIDAD Y CON­SUMO: Teoría y práctica de la Atención Pri­maria en España, Madrid: Instituto Nacional· de la Salud, 1990, pag. 71.
(31) MORIN, E.: Ciencia con consciencia, Barcelona: Antrohopos, 1984. pag. 28.

Acceder al artículo original*: Alejandro Arteche. Aportaciones a la teoría y práctica médica desde la perspectiva naturista. Natura Medicatrix nº 41 (Otoño 1995): 5-9.

* Este artículo fue presentado como ponencia en el Seminario “Medicina Naturista – Medicina Aca­démica, Reflexiones para una Aproximación”, organizado por la cátedra de Historia de la Medicina de la Universidad de Salamanca, en el año 1991.